Ból barku Białystok — leczenie TECAR i falą uderzeniową

Ból barku Białystok — tak szukają nas pacjenci, którym bark utrudnia ubieranie się, sen i pracę z rękami nad głową. Staw ramienny ma największy zakres ruchu w ciele, a stabilizują go głównie mięśnie i ścięgna stożka rotatorów. Dlatego najczęstszą przyczyną bólu barku są przeciążone lub podrażnione ścięgna, rzadziej zwapnienia, zapalenie torebki stawowej, czyli bark zamrożony, albo ból przeniesiony z odcinka szyjnego. W Klimed leczymy zachowawczo: terapią TECAR, falą uderzeniową, terapią manualną i ćwiczeniami — bez skierowania. Leczenie barku jest częścią naszej rehabilitacji w Białymstoku. Ceny znajdziesz w cenniku, a inne schorzenia, którymi się zajmujemy — na stronie Co leczymy. Badania nad falą uderzeniową w dolegliwościach barku są dostępne w bazie PubMed.

Ból przy unoszeniu ręki

Ból pojawia się, gdy unosisz rękę bokiem lub do przodu, najmocniej w środkowej części ruchu, np. przy sięganiu na półkę. To częsty objaw podrażnienia ścięgien stożka rotatorów.

Ból barku promieniujący do ręki

Ból z barku często schodzi po bocznej stronie ramienia, mniej więcej do łokcia. Gdy promieniuje niżej, do dłoni, z drętwieniem palców, przyczyna może leżeć w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Ból w nocy i przy leżeniu na boku

Bark budzi w nocy, trudno położyć się na bolącej stronie. Nocny ból towarzyszy często zapaleniu stożka rotatorów, zwapnieniom w ścięgnie i pierwszej fazie barku zamrożonego.

Sztywność — ręka nie sięga za plecy

Trudno zapiąć biustonosz, sięgnąć do tylnej kieszeni czy założyć kurtkę. Gdy ruch jest ograniczony we wszystkich kierunkach, także gdy ktoś inny próbuje unieść Twoją rękę, może to być bark zamrożony.

Najczęściej z przeciążenia ścięgien stożka rotatorów — po pracy z rękami nad głową, malowaniu, sezonie w ogrodzie, treningu na siłowni czy sportach z rzutem. Z wiekiem ścięgna gorzej znoszą nagłe zwiększenie obciążenia. Inne częste przyczyny to zwapnienia w ścięgnie, które potrafią dać bardzo silny, nagły ból, bark zamrożony, zmiany zwyrodnieniowe stawu barkowo-obojczykowego, niestabilność barku u młodych osób oraz ból przeniesiony z odcinka szyjnego. Każda z tych przyczyn wymaga trochę innego postępowania.

Stożek rotatorów to cztery mięśnie, których ścięgna obejmują głowę kości ramiennej i utrzymują ją w panewce przy każdym ruchu ręki. Przy przeciążeniu ścięgno staje się bolesne i gorzej znosi obciążenie — mówimy wtedy o tendinopatii. U części osób w ścięgnie odkładają się złogi wapnia, widoczne w USG lub na zdjęciu RTG. W leczeniu zachowawczym podstawą są ćwiczenia stopniowo zwiększające obciążenie ścięgna, a fala uderzeniowa jest jedną z metod stosowanych szczególnie przy zwapnieniach.

Bark zamrożony ma swój naturalny przebieg, który trudno znacząco skrócić. W fazie bolesnej staw źle znosi forsowne rozciąganie, dlatego stawiamy na zmniejszanie bólu, łagodny ruch i dobre pozycje do snu. W fazie sztywności i odmrażania więcej czasu poświęcamy terapii manualnej i ćwiczeniom, które stopniowo zwiększają zakres. Fala uderzeniowa nie jest podstawową metodą w barku zamrożonym — o tym, czy i kiedy ją stosować, decydujemy po badaniu. Przy bardzo silnym bólu współpracujemy z lekarzem.

Ból z samego barku zwykle nasila się przy ruchach ręki i rzadko schodzi poniżej łokcia. Ból z odcinka szyjnego częściej zmienia się przy ruchach głowy, może sięgać do dłoni i łączyć się z drętwieniem, mrowieniem albo osłabieniem palców. Zdarza się, że oba problemy występują razem. W badaniu sprawdzamy ruchy szyi, czucie, odruchy i siłę ręki — dopiero wtedy wiadomo, czy leczyć bark, szyję, czy obie okolice.

Na początek sprawdzają się ćwiczenia, które nie wywołują silnego bólu: wahadłowe ruchy ręki w pochyleniu, przesuwanie dłoni po stole, unoszenie ręki z pomocą drugiej ręki albo kija. Gdy ból się zmniejsza, dochodzą ćwiczenia z gumą: rotacja zewnętrzna przy łokciu przy tułowiu, ściąganie łopatek, a później unoszenie ręki z lekkim obciążeniem. Lekki dyskomfort jest dopuszczalny, ale ból, który utrzymuje się do następnego dnia, to sygnał, że obciążenie jest za duże. Na wizycie dobierzemy zestaw do przyczyny.

Nocny ból barku bardzo męczy. Wielu osobom pomaga spanie na plecach z poduszką pod łokciem bolącej ręki albo na zdrowym boku z bolącą ręką opartą na poduszce przed sobą. Unikaj spania z ręką uniesioną nad głowę. Jeśli ból budzi Cię co noc, nie zmniejsza się przy zmianie pozycji i towarzyszy mu gorączka lub ogólne złe samopoczucie, skonsultuj się z lekarzem.

Bark często zaczyna boleć po sezonie siatkówki, tenisa, pływania albo po zmianie planu treningowego na siłowni — zwłaszcza gdy przybywa wyciskania nad głowę i podciągania. Zwykle nie trzeba przerywać treningu całkowicie: ważniejsze jest czasowe zmniejszenie obciążenia ruchów, które bolą, i praca nad siłą mięśni stożka rotatorów oraz łopatki. Na wizycie sprawdzimy, jak porusza się łopatka, jaki jest zakres rotacji i siła ręki, a potem zaplanujemy stopniowy powrót do sportu.

To zależy od przyczyny i czasu trwania dolegliwości. Świeże przeciążenie ścięgna zwykle uspokaja się szybciej niż ból, który trwa od wielu miesięcy, a bark zamrożony ma własny, długi przebieg. Dlatego nie podajemy z góry liczby zabiegów: plan ustalamy po badaniu, a co kilka wizyt sprawdzamy postępy i decydujemy, czy kontynuować, zmienić metodę, czy skierować do lekarza.

Jeśli masz wynik USG barku, zdjęcie RTG, rezonans albo dokumentację od ortopedy — weź je ze sobą. Przygotuj listę przyjmowanych leków, zwłaszcza przeciwzakrzepowych, i informacje o chorobach przewlekłych, w tym o cukrzycy. Załóż strój, w którym łatwo odsłonić bark, np. koszulkę na ramiączkach. Pierwszą wizytę zaczynamy od wywiadu i badania — o zabiegu decydujemy dopiero po nich.

Nie wykonujemy tych zabiegów m.in. w ciąży, u osób z rozrusznikiem serca lub innym wszczepionym urządzeniem elektronicznym, przy chorobie nowotworowej, zakrzepicy, zmianach skórnych lub infekcji z gorączką. Ostrożności wymagają zaburzenia krzepnięcia i leki przeciwzakrzepowe, metalowe implanty w okolicy barku oraz niedawny zastrzyk sterydowy w tej okolicy. Pilnie do lekarza, a nie na fizjoterapię, gdy ból lewego barku łączy się z bólem w klatce piersiowej, dusznością lub potami — wtedy dzwoń pod numer 112.