Ból kręgosłupa lędźwiowego Białystok — fizjoterapia

Ból kręgosłupa lędźwiowego Białystok — z tym hasłem trafia do nas wielu pacjentów z bólem krzyża, lumbago albo bólem, który wraca po każdym dłuższym siedzeniu. Odcinek lędźwiowy dźwiga większość ciężaru tułowia, a pracują w nim kręgi, krążki międzykręgowe, stawy międzywyrostkowe, więzadła i mięśnie. U większości osób ból ma charakter mechaniczny — wynika z przeciążenia tych struktur, a nie z groźnej choroby — i dobrze odpowiada na leczenie zachowawcze. Proponujemy fizjoterapię: terapię TECAR, terapię manualną i ćwiczenia — bez skierowania. Gdy ból promieniuje do nogi, przeczytaj też o rwie kulszowej, a gdy przyczyną jest krążek międzykręgowy — o leczeniu dyskopatii. Dłuższy program ćwiczeń prowadzimy w ramach rehabilitacji kręgosłupa, która jest częścią naszej rehabilitacji w Białymstoku. Ceny znajdziesz w cenniku, a inne schorzenia — na stronie Co leczymy. Badania nad terapią TECAR w bólu krzyża są dostępne w bazie PubMed.

Ból krzyża przy siedzeniu i wstawaniu

Tępy ból w dolnej części pleców, który narasta po kilku godzinach siedzenia, przy pochylaniu się albo przy wstawaniu z krzesła. Często towarzyszy mu uczucie sztywności rano, które mija po rozruszaniu się.

Lumbago — nagły „postrzał” w krzyżu

Ostry ból pojawia się nagle, np. przy podnoszeniu, skręcie albo kichnięciu. Plecy „zamykają się”, trudno się wyprostować, a każdy ruch boli. Mimo silnych objawów zwykle nie oznacza poważnego uszkodzenia.

Ostry ból — nie mogę wstać

Ból jest tak silny, że trudno wstać z łóżka, ubrać się czy usiąść. W pierwszych dniach pomaga pozycja ulgowa i krótkie, spokojne spacery po mieszkaniu zamiast leżenia całymi dniami.

Ból promieniujący do pośladka lub nogi

Gdy ból schodzi do pośladka, uda albo poniżej kolana, dochodzi mrowienie lub drętwienie, może to być podrażnienie korzenia nerwowego. Wtedy badamy dokładniej siłę, czucie i odruchy w nodze.

U większości osób nie da się wskazać jednej uszkodzonej struktury — mówi się wtedy o niespecyficznym bólu krzyża. Najczęściej stoją za nim przeciążenie mięśni i stawów międzywyrostkowych, długie siedzenie, nagłe podniesienie ciężaru, mało ruchu w ciągu tygodnia, a także stres i zmęczenie, które obniżają tolerancję bólu. Rzadziej przyczyną jest krążek międzykręgowy uciskający na korzeń nerwowy albo zwężenie kanału kręgowego. Groźne przyczyny, takie jak złamanie, infekcja czy nowotwór, zdarzają się rzadko, ale zawsze je wykluczamy w wywiadzie.

Opis rezonansu często brzmi groźnie: wypukliny, zmiany zwyrodnieniowe, odwodnienie krążków. Takie zmiany widać jednak także u wielu osób, których plecy w ogóle nie bolą, i ich liczba rośnie z wiekiem. Dlatego wynik badania obrazowego zawsze porównujemy z objawami i badaniem fizykalnym. Rezonans jest potrzebny przy objawach alarmowych, narastającym osłabieniu nogi albo gdy rozważa się leczenie operacyjne — przy zwykłym bólu krzyża nie trzeba go robić na początek.

Nagły ból krzyża zwykle wyraźnie słabnie w ciągu kilku dni do kilku tygodni. W tym czasie najważniejsze są pozycja ulgowa, krótkie spacery co godzinę lub dwie i unikanie długiego leżenia, które usztywnia plecy. Wiele osób dobrze reaguje na ciepło, np. termofor na kilkanaście minut. Nie forsuj skłonów i dźwigania, ale nie bój się ruchu w zakresie, który nie nasila bólu. Jeśli ból wraca często albo nie słabnie, fizjoterapia pomaga znaleźć przyczynę nawrotów.

Na początek sprawdzają się łagodne ćwiczenia ruchomości: przyciąganie kolan do klatki piersiowej w leżeniu, koci grzbiet w klęku podpartym, delikatne skręty tułowia w leżeniu z ugiętymi nogami. Gdy ból się zmniejsza, dochodzą ćwiczenia wzmacniające: mostek biodrowy, „bird-dog”, deska na przedramionach w krótkich seriach. Ćwiczenia nie powinny wyraźnie nasilać bólu ani wywoływać drętwienia nogi. Najlepiej działa regularność — kilka minut codziennie zamiast godziny raz w tygodniu. Na wizycie dobierzemy zestaw do Twojego etapu.

Sama pozycja siedząca nie jest szkodliwa, ale wiele godzin bez zmiany pozycji często kończy się bólem w krzyżu. Pomaga zmiana pozycji co 30–45 minut, wstanie od biurka na chwilę, ustawienie monitora na wysokości oczu i krzesła tak, żeby stopy stały płasko na podłodze. Nie istnieje jedna „idealna” postawa — najlepsza jest ta następna. Po pracy warto zaplanować trochę ruchu: spacer, rower, pływanie. Na wizycie podpowiemy, jak dopasować stanowisko pracy.

Plecy są przystosowane do dźwigania, ale lubią przygotowanie. Przed podniesieniem ciężaru stań blisko przedmiotu, ugnij biodra i kolana, napnij brzuch i trzymaj ciężar przy ciele. Unikaj jednoczesnego skłonu i skrętu tułowia z obciążeniem. Po okresie bólu wracaj do dźwigania stopniowo — zaczynając od lżejszych rzeczy. W ramach terapii ćwiczymy wzorce ruchu, z których korzystasz na co dzień: podnoszenie dziecka, zakupów czy skrzynek w pracy.

Ból odcinka lędźwiowego i obręczy miednicy to częsta dolegliwość w ciąży. W tym okresie nie wykonujemy zabiegu TECAR, ale można korzystać z bezpiecznych ćwiczeń, edukacji dotyczącej pozycji i terapii manualnej po konsultacji z prowadzącym ciążę. Po porodzie ćwiczenia pomagają odbudować siłę mięśni brzucha i miednicy. Jeśli jesteś w ciąży, powiedz o tym przy rezerwacji — dobierzemy formę wizyty.

Ból odcinka lędźwiowego dotyczy nie tylko osób pracujących przy biurku. U biegaczy, osób trenujących na siłowni, grających w piłkę czy pracujących fizycznie często pojawia się po nagłym zwiększeniu obciążenia, po serii ciężkich przysiadów lub martwych ciągów albo po sezonie bez przygotowania. Zwykle nie trzeba rezygnować z aktywności całkowicie — ważniejsze jest czasowe zmniejszenie obciążenia i stopniowy powrót. Na wizycie sprawdzimy technikę ruchu, ruchomość bioder i siłę tułowia, a potem zaplanujemy powrót do treningu.

Ostry ból krzyża często wyraźnie słabnie w ciągu kilku tygodni, a fizjoterapia pomaga szybciej wrócić do codziennych czynności i zmniejszyć ryzyko nawrotu. Ból, który trwa od wielu miesięcy, zwykle wymaga dłuższej pracy, przede wszystkim regularnych ćwiczeń. Dlatego nie podajemy z góry liczby zabiegów: plan ustalamy po badaniu, a co kilka wizyt sprawdzamy postępy i decydujemy, czy kontynuować, zmienić metodę, czy skierować do lekarza.

Jeśli masz wynik rezonansu, tomografii, zdjęcie RTG albo dokumentację od lekarza — weź je ze sobą. Przygotuj listę przyjmowanych leków, zwłaszcza przeciwzakrzepowych i przeciwbólowych, i informacje o chorobach przewlekłych. Załóż wygodny strój, w którym można odsłonić dolną część pleców. Pierwszą wizytę zaczynamy od wywiadu i badania — o zabiegu decydujemy dopiero po nich.

Nie wykonujemy tego zabiegu m.in. w ciąży, u osób z rozrusznikiem serca lub innym wszczepionym urządzeniem elektronicznym, przy chorobie nowotworowej, zakrzepicy, zmianach skórnych lub infekcji z gorączką w okolicy zabiegu. Ostrożności wymagają zaburzenia czucia, zaburzenia krzepnięcia i leki przeciwzakrzepowe oraz metalowe implanty, np. stabilizacja kręgosłupa w okolicy zabiegu. Wszystko to omawiamy na konsultacji — jeśli zabieg nie jest dla Ciebie, zaproponujemy inną formę terapii, np. ćwiczenia i terapię manualną.