Zapalenie ścięgna Achillesa Białystok — leczenie bez operacji

Zapalenie ścięgna Achillesa Białystok — tak szukają nas pacjenci z bólem tyłu pięty i łydki. Ścięgno Achillesa łączy mięśnie łydki z kością piętową i przenosi duże obciążenia przy każdym kroku, biegu i skoku. To, co potocznie nazywa się zapaleniem, w większości przypadków jest przeciążeniem ścięgna, czyli tendinopatią — w jego środkowej części albo w miejscu przyczepu do pięty, gdzie mówimy o entezopatii Achillesa. W Klimed leczymy zachowawczo: falą uderzeniową, terapią TECAR i ćwiczeniami obciążeniowymi — bez skierowania. Jeśli ból jest pod piętą, a nie z tyłu, sprawdź stronę o ostrodze piętowej. Leczenie ścięgna Achillesa jest częścią naszej rehabilitacji w Białymstoku. Ceny znajdziesz w cenniku, a inne schorzenia — na stronie Co leczymy. Badania nad falą uderzeniową w tendinopatii Achillesa są dostępne w bazie PubMed.

Ból i sztywność rano

Pierwsze kroki po wstaniu z łóżka albo po dłuższym siedzeniu są bolesne i sztywne, a po rozchodzeniu się ból słabnie. To jeden z najbardziej typowych objawów przeciążenia ścięgna Achillesa.

Ból ścięgna Achillesa po wysiłku

Ból pojawia się po bieganiu, skakaniu, długim marszu lub chodzeniu po schodach i bywa silniejszy następnego dnia. Na początku nie przeszkadza w samym wysiłku, z czasem pojawia się także w jego trakcie.

Zgrubienie i tkliwość ścięgna

Ścięgno kilka centymetrów nad piętą jest pogrubiałe i boli przy ucisku palcami. Bywa też lekko obrzęknięte, a przy ruchu stopy czasem wyczuwalne jest trzeszczenie.

Ból z tyłu pięty — entezopatia Achillesa

Ból w miejscu, gdzie ścięgno przyczepia się do kości piętowej, nasila się przy ucisku twardego zapiętka buta i przy chodzeniu pod górę. Przy przyczepie czasem wyczuwalne jest twarde zgrubienie.

Najczęściej z przeciążenia: nagłe zwiększenie kilometrażu, podbiegi, interwały, skoki, zmiana butów na bardziej płaskie albo powrót do sportu po przerwie. Znaczenie mają też słabe mięśnie łydki, ograniczona ruchomość stawu skokowego i ustawienie stopy. Ryzyko rośnie z wiekiem oraz przy nadwadze, cukrzycy i podwyższonym cholesterolu. Ból ścięgna mogą wywołać także niektóre leki, np. antybiotyki z grupy fluorochinolonów. Problem dotyczy biegaczy, ale też osób, które dużo chodzą lub stoją w pracy.

Podstawą są ćwiczenia obciążeniowe łydki: wspięcia na palce na obu nogach, potem na jednej, wykonywane powoli, z czasem z dodatkowym obciążeniem. Przy tendinopatii środkowej części ścięgna wprowadza się też opuszczanie pięty poniżej poziomu stopnia, a przy entezopatii — ćwiczenia na płaskim podłożu. Lekki ból w trakcie jest zwykle dopuszczalny, ale nie powinien narastać następnego dnia. Ćwiczenia działają, gdy wykonuje się je regularnie przez wiele tygodni — na wizycie dobierzemy program do Twojego etapu.

Wielu biegaczy może biegać dalej, jeśli zmniejszy objętość i intensywność treningu. Prosta zasada: ból w trakcie biegu do niewielkiego poziomu, który nie narasta i wraca do normy następnego ranka, jest zwykle akceptowalny. Na czas leczenia lepiej zrezygnować z podbiegów, sprintów i skoków. Do pełnego treningu wracamy stopniowo, sprawdzając reakcję ścięgna po każdym zwiększeniu obciążenia. Na wizycie przygotujemy plan powrotu do biegania.

Przy bólu ścięgna Achillesa często pomaga obuwie z lekko podwyższoną piętą, które zmniejsza napięcie ścięgna, oraz unikanie chodzenia boso po twardym podłożu. Przy entezopatii znaczenie ma miękki zapiętek, który nie uciska tyłu pięty. Warto ograniczyć długie stanie w jednej pozycji i nie zmieniać nagle butów na zupełnie płaskie. Na wizycie podpowiemy, jak dobrać obuwie do Twojej aktywności.

Ból z tyłu pięty i kilka centymetrów nad nią, nasilany przy wspięciu na palce i chodzeniu pod górę, częściej dotyczy ścięgna Achillesa lub jego przyczepu. Ból pod piętą, najsilniejszy przy pierwszych krokach rano, częściej wiąże się z rozcięgnem podeszwowym i ostrogą piętową. Oba problemy mogą występować razem, bo ścięgno Achillesa i rozcięgno są ze sobą powiązane. W badaniu ustalamy, które miejsce jest źródłem bólu, bo od tego zależą ćwiczenia i miejsce zabiegu.

Ścięgna przebudowują się powoli, dlatego leczenie przewlekłej tendinopatii zwykle trwa wiele tygodni, a czasem miesięcy. Świeże przeciążenie uspokaja się zwykle szybciej niż ból, który trwa od roku. Nie podajemy z góry liczby zabiegów: plan ustalamy po badaniu, a co kilka wizyt sprawdzamy postępy i decydujemy, czy kontynuować, zmienić metodę, czy skierować do lekarza.

Jeśli masz wynik USG ścięgna, rezonans albo dokumentację od lekarza — weź je ze sobą. Przygotuj listę przyjmowanych leków, zwłaszcza przeciwzakrzepowych i antybiotyków przyjmowanych w ostatnich miesiącach. Załóż spodnie, które łatwo podwinąć powyżej kolana; biegaczy prosimy też o buty, w których trenują. Pierwszą wizytę zaczynamy od wywiadu i badania — o zabiegu decydujemy dopiero po nich.

Nie wykonujemy tych zabiegów m.in. w ciąży, u osób z rozrusznikiem serca lub innym wszczepionym urządzeniem elektronicznym, przy chorobie nowotworowej, zakrzepicy, zmianach skórnych lub infekcji z gorączką. Ostrożności wymagają zaburzenia krzepnięcia i leki przeciwzakrzepowe, metalowe implanty w okolicy stawu skokowego oraz niedawny zastrzyk sterydowy w okolicy ścięgna. Przy podejrzeniu zerwania ścięgna najpierw kierujemy do lekarza. Jeśli zabieg nie jest dla Ciebie, zaproponujemy inną formę terapii, np. ćwiczenia i terapię manualną.