Zespół cieśni nadgarstka Białystok — leczenie bez operacji

Zespół cieśni nadgarstka Białystok — tak najczęściej szukają nas pacjenci z drętwiejącą ręką. Zespół cieśni nadgarstka to ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, czyli w wąskim tunelu między kośćmi nadgarstka a więzadłem poprzecznym. Gdy w kanale robi się ciasno, nerw gorzej przewodzi bodźce i pojawiają się drętwienie, mrowienie oraz osłabienie ręki. W Klimed prowadzimy leczenie zachowawcze: terapię TECAR, falę uderzeniową, terapię manualną i ćwiczenia — bez skierowania. Leczenie nadgarstka jest częścią naszej rehabilitacji w Białymstoku. Ceny znajdziesz w cenniku, a inne schorzenia, którymi się zajmujemy — na stronie Co leczymy. Badania nad falą uderzeniową w zespole cieśni nadgarstka są dostępne w bazie PubMed.

Drętwienie i mrowienie palców

Dotyczy zwykle kciuka, palca wskazującego, środkowego i połowy serdecznego, czyli obszaru unerwianego przez nerw pośrodkowy. Mały palec najczęściej pozostaje bez objawów.

Ręka drętwieje w nocy

Budzisz się ze zdrętwiałą dłonią i musisz nią potrząsnąć, żeby wróciło czucie. Nocne objawy to jeden z najbardziej typowych sygnałów cieśni nadgarstka.

Słabszy chwyt i wypadające przedmioty

Trudniej zapiąć guzik, utrzymać kubek czy długopis. Przedmioty wysuwają się z ręki, a precyzyjne ruchy palców męczą szybciej niż dawniej.

Ból nadgarstka promieniujący do przedramienia

Ból i pieczenie mogą sięgać od nadgarstka w stronę łokcia. Nasilają się po pracy z myszką, prowadzeniu auta, trzymaniu telefonu czy pracy narzędziami.

Kanał nadgarstka jest ciasny z natury — przebiegają przez niego nerw pośrodkowy i dziewięć ścięgien zginaczy palców. Objawy pojawiają się, gdy miejsca robi się jeszcze mniej: przy powtarzalnej pracy ze zgiętym nadgarstkiem (komputer, kasa, narzędzia wibracyjne), w ciąży, przy cukrzycy, niedoczynności tarczycy, reumatoidalnym zapaleniu stawów albo po złamaniu w okolicy nadgarstka. Częściej chorują kobiety, zwykle między 40. a 60. rokiem życia.

Drętwienie ręki ma wiele przyczyn. W zespole cieśni nadgarstka obejmuje typowo kciuk, palec wskazujący, środkowy i część serdecznego, a nasila się w nocy i przy zgiętym nadgarstku. Gdy drętwieją mały palec i zewnętrzna strona dłoni, częściej odpowiada za to nerw łokciowy. Drętwienie całej ręki z bólem szyi może wskazywać na ucisk korzenia nerwowego w odcinku szyjnym kręgosłupa. Dlatego zaczynamy od badania, a nie od zabiegu — leczenie nadgarstka nie pomoże, jeśli źródło problemu leży wyżej. Nagłe drętwienie ręki połączone z osłabieniem połowy ciała, zaburzeniami mowy lub widzenia to stan nagły — wtedy dzwoń pod numer 112.

Podstawą są ćwiczenia ślizgowe ścięgien i nerwu pośrodkowego: spokojne przechodzenie dłonią przez kolejne pozycje — palce wyprostowane, zgięte „w hak”, zaciśnięta pięść, palce zgięte tylko w stawach u nasady — po kilka powtórzeń, kilka razy dziennie. Pomagają też delikatne rozciąganie zginaczy przedramienia i przerwy w pracy przy komputerze co 30–45 minut. Ćwiczenia nie powinny nasilać drętwienia — jeśli objawy się wzmagają, przerwij i skonsultuj zestaw z fizjoterapeutą. Na wizycie pokażemy Ci właściwą technikę i dobierzemy ćwiczenia do etapu leczenia.

Nocne drętwienie często nasila się, gdy śpimy z mocno zgiętym nadgarstkiem. Orteza, która utrzymuje nadgarstek w pozycji pośredniej, zmniejsza ucisk na nerw i jest jednym z najczęściej zalecanych elementów leczenia zachowawczego. W ciągu dnia znaczenie mają drobiazgi: nadgarstek ułożony prosto przy klawiaturze, myszka blisko ciała, krótkie przerwy przy pracy powtarzalnej i rozluźnianie chwytu przy narzędziach. Na wizycie podpowiemy, jaką ortezę wybrać i jak dopasować stanowisko pracy do Twojej ręki.

Jeśli masz wynik badania przewodnictwa nerwowego (EMG), USG nadgarstka albo dokumentację od lekarza — weź je ze sobą. Przygotuj listę przyjmowanych leków, zwłaszcza przeciwzakrzepowych, i informacje o chorobach przewlekłych. Załóż ubranie z rękawem, który łatwo podwinąć powyżej łokcia. Pierwszą wizytę zaczynamy od wywiadu i badania ręki — o zabiegu decydujemy dopiero po nich.

Nie wykonujemy tych zabiegów m.in. w ciąży, u osób z rozrusznikiem serca lub innym wszczepionym urządzeniem elektronicznym, przy chorobie nowotworowej, zakrzepicy, zmianach skórnych lub infekcji z gorączką. Ostrożności wymagają zaburzenia krzepnięcia i leki przeciwzakrzepowe, metalowe implanty w okolicy nadgarstka oraz niedawny zastrzyk sterydowy w tej okolicy. Wszystko to omawiamy na konsultacji — jeśli zabieg nie jest dla Ciebie, zaproponujemy inną formę terapii, np. ortezę, ćwiczenia i terapię manualną.